並不是所有的保險在投保後都能馬上就能獲得保障,如果商品中含有「等待期」的敘述,則需經過一段後發生的事情,才能申請理賠。等待期是保險公司為了防止帶病投保而設立的,目的是避免有人在罹患疾病或發生意外後才投保,以獲得保險理賠。今天就帶大家一起看看等待期需要注意的地方。
什麼是等待期?
等待期是保險契約中常見的一項條款,規定投保後必須等待一段期間,在等待的這段期間內,即使發生保險事故,保險公司也不負理賠責任。
等待期要等多久才可以申請理賠?
等待期通常從保險契約生效日或復效日開始計算。不同保險商品的等待期時長可能有所不同。
醫療險
(舉例保險商品:凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA))
看條款可以知道醫療險等待期為 30 天。
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾病。
或是直接看 Finfo 保險商品下方的說明位置!每個保險商品都可以看我們下方的說明位置,關於等待期都會有明確標示,這樣就不用自己開條款找等待期囉!
癌症險
(舉例保險商品:國泰人壽珍愛平安防癌定期保險(A型) (WTJ))
看條款可以知道「癌症」部分等待期為 90 天;「疾病」部分等待期為 30 天。
十一、「初次診斷確定罹患癌症(初期)或癌症(輕度)」:指被保險人於本契約生效日前未曾罹患「癌
症」,而自本契約生效日起持續有效第九十一日開始,始經醫院醫師診斷確定第一次罹患「癌症
(初期)或癌症(輕度)」。
十八、「疾病」:指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日或自復效日起所發生之疾病。
或是直接看 Finfo 保險商品下方的說明位置!每個保險商品都可以看我們下方的說明位置,關於等待期都會有明確標示,這樣就不用自己開條款找等待期囉!
重大傷病險
(舉例保險商品:全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE))
從條款我們可以知道重大傷病險疾病的等待期為 30 天,重大傷病中屬於需積極或長期治療之癌症的等待期則為 90 天。
三、「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。
但屬重大傷病範圍項目中之「一、需積極或長期治療之癌症」者,則係指本附約生效日起持續有效九十一日(含)以後或自復效日開始,首次罹患並經醫院醫師診斷確定為限。
或是直接看 Finfo 保險商品下方的說明位置!每個保險商品都可以看我們下方的說明位置,關於等待期都會有明確標示,這樣就不用自己開條款找等待期囉!
再幫大家總結常見的等待期:
復效有等待期嗎?
我們可以記得一個簡單的原則:目前除了癌症險及重大傷病險外,保險復約時不會再有等待期。
例如醫療險(舉例保險商品:凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA))復效當天不用再等日子,當天發生保險事故即可申請理賠。
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾病。
因此,像是一般的醫療險如醫療實支實付、醫療日額,若曾因沒有繳保費而導致保單停效,復效後不用再等待 30 天,若復效當天發生保險事故就可以申請理賠。
癌症險及重大傷病險如果復效後則要重新再跑一次等待期,癌症險及重大傷病險的等待期通常為 90 天。
復效還有一些要注意的地方,讓我們來看以下內容:
(舉例保險商品:凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA))
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額後,自翌日上午零時起開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
當我們向保險公司申請保單復效,如果是停效六個月內申請復效,繳交保險公司指定費用後隔天就會復效。如果是停效超過六個月才申請復校,保險公司可以要求你提供可以承保的證明資料,保險公司會根據資料再重新評估一次你的狀況。如果保險公司判定你現階段屬於高風險族群,保險公司是可以拒絕復效的。
隔年續保有等待期嗎?
讓我們來看看條款(舉例保險商品:凱基人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)):
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾病。
但續保者,不受前述三十日期間之限制。
隔年續保通常不需要等待期,但如果有以下情形,則可能需要等待期:
- 保單曾經停效
- 保單變更內容
- 保單轉換
一般來說,隔年續保是不需要等待期的。但若保單曾經中斷或變更,則可能需要重新計算等待期。
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