在生活中，若遇到意外事故或是生病狀況，我們都可能需要接受各種醫療治療，有時候甚至需要進行手術。大多數人對於較嚴重的住院手術可能比較常討論，不過，由於醫療技術的進步，原本需要住院才能動的手術變成門診手術就可以解決。因此，在這篇文章中，我們將深入探討門診手術保險金，讓大家在考量保額安排時能有更全面的考量。
目錄
門診手術保險金是什麼？
門診手術保險金是一種醫療實支實付的理賠項目，旨在為大家提供門診手術的保障。通常，醫療實支實付的門診手術保險金會在你實際接受門診手術後支付，以協助你支付這些醫療費用，從而減輕這筆臨時的財務負擔。
還要注意的是，有些商品是「門診醫療費用保險金」會包含「門診手術費用保險金」。
門診手術保險金怎麼計算理賠金額？
一般來說，保險公司會根據你當時選擇的保額方案以及門診手術的具體費用來確定賠償金額。只要不超過保額方案限定的額度，由於門診手術而實際支付的費用理論上保險公司都會理賠。
醫療實支實付的門診手術保險金通常是基於實際支付的費用，而不是固定金額。這意味著保險公司會根據你實際花費的金錢來支付相應的賠償金額。這樣的保險金支付方式通常更具靈活性，可以因應不同的情況而有所調整。
門診手術跟住院手術的差別？
與門診手術相比，住院手術是需要住院的大型手術，通常需要更長的康復時間。當你需要在醫院內住院接受治療，這樣的情況通常也伴隨著更高的醫療費用。
在健保制度的更新和醫療技術的進步下，不少手術從原本要住院才能開刀，變成門診手術就可以解決。而門診手術因為不需要長時間的住院，不僅可以減少費用，且相較之下身體復原時間縮短，讓人可以更快地回歸到正常生活。
因此，比起住院手術，門診手術變成更常見的選項。
門診手術保險金的手術範圍？
手術定義有兩種：
- 保險商品條款上表明手術定義是根據健保支付標準第 2 部第 2 章第 7 節（常見簡稱為「健保 2-2-7 手術」）的手術。
八、「手術」：係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
也就是說，如果你動的手術在健保 2-2-7 手術所列的範圍內，保險公司依照條款規定就會理賠，反之則不會理賠。 （舉例保險商品：遠雄人壽永康富醫療健康保險附約 (RM3)） - 保險商品條款上的手術表。
【保險範圍：門診手術醫療費用保險金的給付(實支實付)】
當你動的手術保險公司要看有沒有在這張保險商品所定義的手術範圍內時，看的會是保險商品條款上保險公司自己當時列出來的手術表。同樣地，只要在這個手術表的範圍內，保險公司就會給予理賠。 （舉例保險商品：富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)）第十二條 被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，而以全民健康保險之保險對象身分經醫師診斷必須於門診接受附表二「手術名稱及費用表」所列手術診療，且已接受手術者，於手術當日內之門診手術本公司就全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之第三項各款實際支出之門診手術醫療費用（以下省略）
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